安康新聞網(wǎng)訊（通訊員 楊志貴）紫陽縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險積極探索“四三一二”工作法，采取“四項措施”、通過“三嚴抓”管理、利用“一卡通”實時結算、達到“兩個”百分之百。
全力征繳擴面。按照《社會保險費征繳暫行條例》制定了詳細的工作方案，規(guī)范基金征繳程序、實行依法征繳。認真做到社會保險：工作有計劃、征繳有重點、稽核有步驟，不斷提高參保單位依法申報登記、按時足額繳納社會保險費的自覺性。
強化基金管理。一是嚴格按照《社會保險法》和《社會保險基金財務制度》抓好社�；鸬幕I集、管理和支付，實行“收支兩條線”和財政專戶儲存管理，專款專用，封閉運行，確保基金完整安全。二是嚴格執(zhí)行基金預決算制度、財務制度和內部審計制度，規(guī)范業(yè)務流程，強化權力制約和責任追究制度，有效控制基金管理的風險。三是嚴格醫(yī)療費用審核、撥付程序，嚴格執(zhí)行支付政策、支付標準和支付范圍，不斷改進醫(yī)療保險費用結算辦法，合理控制醫(yī)療費用支出。
管控定點機構。根據(jù)全市《醫(yī)療保險定點零售藥店協(xié)議管理制度》規(guī)范定點藥店協(xié)議管理，不斷修訂和完善協(xié)議內容；加大對“兩定”機構監(jiān)管，強化日常監(jiān)督稽核，重點對冒名頂替、掛床住院、違規(guī)刷卡消費等現(xiàn)象進行督查；加強對轉診、特種病的管理。不定期進行實地調查，查看醫(yī)保病人住院病歷及醫(yī)療費用的支付情況。
一卡實時結算。在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保系統(tǒng)穩(wěn)定上線運行的基礎上，率先在全市上線運行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保系統(tǒng)，通過城鎮(zhèn)醫(yī)保“一卡通”實時結算，簡化、規(guī)范參保人群住院手續(xù)的辦理、報銷程序。從根本上解決了報銷程序復雜、手續(xù)繁多、待遇兌現(xiàn)慢等問題，充分利用信息系統(tǒng)實現(xiàn)對醫(yī)�；鸬膭討B(tài)管理和監(jiān)督，及時解決運行過程中出現(xiàn)的問題，有效堵塞各項漏洞，保障參保人員合法權益。積極推進各鎮(zhèn)定點藥店聯(lián)網(wǎng)刷卡工作，全縣簽定服務協(xié)議零售藥店達25家，進一步方便參保職工就醫(yī)，得到參保人員的一致好評。
2017年，該縣城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)分別為12900、20830人，參保率達到兩個100%。
